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究竟在接受化療紫杉醇時, 為什麼要冰敷呢？

根據統計, 在接受紫杉醇治療的病患當中, 約有四成的病人會發生指甲病變等皮膚毒性的副作用¹, 有些程度輕微, 僅影響手指外觀, 但有些程度較嚴重, 會導致病患不適, 影響手部運動機能, 進而抗拒治療。

雖然不是一個會嚴重危害到生命的副作用, 但是透過簡單方法來預防, 不也是美事一樁？

那～到底有沒有效啊？

法國癌症醫院一發表在國際期刊的研究², 收錄45位接受歐洲紫杉醇(docetaxel)化療的患者, 僅右手冰敷而左手不冰敷來加以對照, 實驗結果發現, 接受冰敷的手, 指甲發生甲床剝離(Onycholysis)的比例為11%, 而相較之下, 沒有冰敷的左手則達51%的輕度甲床剝離(Grade1-Grade2), 兩隻手因冰敷而減少指甲病變的比例達到統計上的顯著差異(p= 0.0001)。

原理何在？

其實目前為止原理仍然為推論。發想來自於先前有一做超低溫頭套的醫材廠商, 透過低溫頭套, 做出了有效減少掉髮的研究發表³, 所以進一步想運用在減輕手足部的症狀。推論原理為二

1. 低溫使末端血管收縮
2.  的溫度, 使得末端血管收縮, 進而減少血流量, 而降低化療藥物被傻傻帶到這, 錯殺了不是敵人的良善居民-- 手指頭們
2. 低溫降低酵素活性

透過低溫, 使得細胞的酵素活性降低, 降低細胞的活性, 使得即使化療藥跑到這裡來, 仍然起不了作用, 好細胞們彷彿得到了免死金牌一樣呢！！

冰敷多久？一整天？半年？天荒地老？！

根據剛剛提到的法國研究, 建議接受歐洲紫杉醇化療的患者, 在接受化療前15分鐘至輸注結束後15分鐘, 一共約90分鐘的時間內, 都保持冰敷的狀態即可。
至於冰敷的溫度, 該研究做在-25~-30, 但是真的要這麼冰才有效嗎？另外一篇日本的研究⁴, 後來改做-10~-20, 也一樣有效, 同時能降低太低溫帶來的不適感。

除了冰敷, 還能做什麼？

透過定期修剪指甲, 保持手部清潔, 另外勤擦乳液及硬甲油, 著手套, 寬襪來達到保護手部, 腳部的作用。

最後最後

說了這麼多, 最後還是得強調, 接受治療時所產生的副作用仍然因人而異, 而冰敷預防的效果也是如此, 而且並不是所有的人都適合冰敷,

所以一切的一切都還是得跟您的醫師做討論, 並聽從醫師及護理人員的指示才是最重要的事啊！

參考資料：

1. Minisini AM, Tosti A, Sobrero AF, et al: Taxane-induced nail changes: Incidence, clinical presentation and outcome. Ann Oncol 14:333- 337, 2003
2. Scotte´, F., Tourani, J.M., Banu, E., Peyromaure, M., Levy, E., Marsan, S., et al., 2005. Multicenter study of a frozen glove to prevent docetaxel-induced onycholysis and cutaneous toxicity of the hand. J. Clin. Oncol. 23, 4424–4429
3. Katsimbri P, Bamias A, Pavlidis N: Preven- tion of chemotherapy-induced alopecia using an effective scalp cooling system. Eur J Cancer 36:766-771, 2000
4. Ishiguro H, Takashima S, Yoshimura K, et al. Degree of freezing does not affect efficacy of frozen gloves for prevention of docetaxel-induced nail toxicity in breast cancer patients. Support Care Cancer 2012;20:2017e2024.
5. https://www.breastcancer.org/treatment/side_effects/nail_changes

也可以來看看藥師小筆記Pharmacist's Note